Кансерватыўная миомэктомия: тэхніка, паказанні і супрацьпаказанні, эфекты

Кансерватыўная миомэктомия гэта хірургічная працэдура, прызначаная для выдалення міёмы маткі. Пакуль дзетародны орган не закранаецца, што дазваляе захаваць рэпрадуктыўную функцыю. Існуе некалькі варыянтаў аперацыі: гистероскопическая, лапараскапічная і чэраўная (звычайная).

Змест артыкула

Гистероскопическая миомэктомия

Гэты метад выкарыстоўваецца для выдалення міёмы лакалізуюцца пад слізістай абалонкай маткі і якія выступаюць у прасвет органа. Няма неабходнасці рабіць разрэз. Спецыяліст выконвае працэдуру выдалення сайта праз спецыяльны прыбор, резектоскоп, які ўводзіцца праз похву ў матку. Мерапрыемства праводзіцца з анестэзіяй.

Паказаннямі для гистероскопии з'яўляюцца наступныя дыягназы:

@place_image
  • субмукозная лакалізацыя вузла;
  • лейомиомы ногі;
  • метро - і меноррагии, якія выклікаюць анемію;
  • бясплоддзе і невынашивание цяжарнасці.

Супрацьпаказанні:

  • глыбіня маткі больш за 12 см;
  • гіперплазія або аденокарциному эндаметрыя;
  • - інфекцыі палавых органаў;
  • цяжкія захворванні нырак, печані, сэрца;
  • лейомиосаркома.

Скурныя швы выдаляюцца прыкладна праз тыдзень пасля аперацыі, а выпісваюць з стацыянара праз 10-14 дзён. Звычайная працаздольнасць аднаўляецца на працягу паўтары-двух месяцаў.

Наступствы кансерватыўная гистероскопическая миомэктомия

Могуць паўстаць наступныя ўскладненні:

  • пашкоджанне сасудаў, органаў брушыны, ўскладненні наркозу, парушэнне дыхальнай сістэмы;
  • интраоперационных ускладненняў, што патрабуе экстирпации маткі;
  • гематома на сценцы кузава, ўварванне інфекцыі;
  • пашкоджанні мочэвыводзяшчіх шляхоў, кішачніка;
  • кілы пярэдняй брушной сценкі.
  • маткавыя рубцы;
  • верагоднасць рэцыдыву ў траціны хворых.

Кансерватыўная миомэктомия выконваецца як лапараскапічная хірургія

@place_image

Яго прызначаюць пры субсерозной і intramuralnah вузлоў. Падчас аперацыі на жываце, у пупку зрабіць невялікія надрэзы-разрэзы, праз якія ўстаўляюцца ў брушнай паражніны і лапароскоп прымацаваная відэакамера і шэраг іншых хірургічныя інструменты для выдалення пухліны. Працэдура прадугледжвае выкарыстанне наркозу.

Лапараскапічная миомэктомия з'яўляецца кансерватыўным метадам лячэння, паколькі дазваляе захаваць рэпрадуктыўную і менструальную функцыю.

Перад аперацыяй шасці месяцаў абавязаны прымаць базісны прэпарат (gestrinone, гозерелин) для вузлоў паменшылася ў памерах і зніжэнне часу крывацёку падчас аперацыі. Гарманальная тэрапія патрабуецца, калі вузлы перавышае 4-5 см перадаперацыйнай падрыхтоўка не праводзіцца пры наяўнасці вузла міёмы на ножцы субсерозная.

Паказанні:

  • вузлы субсерозной лакалізацыі пухліны на нагах;
  • бясплоддзе і невынашивание цяжарнасці;
  • метро - і меноррагии, якія выклікаюць анемію;
  • хуткае развіццё і вялікія памеры пухліны (больш за 10 см);
  • тазавай болю ў выніку парушэння кровазвароту ў вузлах;
  • парушэнні суседніх органаў, калі пухліна аказвае ціск на іх;
  • міёма ў спалучэнні з іншай паталогіяй, якая патрабуе хірургічнага выдалення.

Супрацьпаказанні:

@place_image
  • цукровы дыябет, захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы, органаў дыхальнай сістэмы, гемафілія, пячоначная недастатковасць,
    цукровы дыябет, гемарагічныя диатезы з цяжкай;
  • злаякасныя новаўтварэнні палавых органаў;
  • памер вузла больш за 10 см пасля гарманальных прэпаратаў;
  • множныя міжтканкавага вузлы (больш за 4);
  • адноснымі супрацьпаказаннямі з'яўляюцца атлусценне 2-3 ступені і знітоўкі.

Пасляаперацыйны перыяд пры лапараскапічнай кансерватыўнай миомэктомии

У першы дзень пасля аперацыі паказаны ў ложку, з-за дзеяння анестэзіі, увечары дазваляецца піць, паварочвацца і садзіцца. На наступны дзень можна ўставаць, хадзіць, ёсць. Швы ў асноўным не здымаюць. Пацыент выпісаны праз 2-5 дзён пасля аперацыі.

У першыя два тыдні прымаць звычайны душ (ванна!), і пасля працэдуры для таго каб апрацаваць раны растворам ёду або калія перманганата 5%. Вярнуцца ў папярэдні рэжым праз 2-3 тыдні.

Перыяд поўнага аднаўлення залежыць ад наяўнасці спадарожных захворванняў (напрыклад, цукровага дыябету, атлусцення, артэрыяльнай гіпертэнзіі), а таксама ступень анеміі назіраліся да аперацыі. Пачалі займацца сэксам праз месяц-паўтара. Тады вам трэба рэгулярна (раз у паўгода/год) наведваць гінеколага і зрабіць УГД.

Рэабілітацыя пасля кансерватыўнай миомэктомии

@place_image

Лапароскопический спосаб менш травматичен, а пасляаперацыйны перыяд значна карацей, чым у іншых відах хірургіі. У першыя дні пасля такіх падзей можа запатрабаваць прыёму наркатычных анальгетыкаў. Па паказаннях прызначаюць антыбіятычныя лекі. Рэабілітацыя ў бальніцы доўжыцца каля тыдня.

Праз месяц пасля аперацыі цалкам адноўлена працаздольнасць. Калі вузлы былі выдаленыя з задняга зводу похвы, сэксуальная жыццё немагчыма за месяц ці два пасля аперацыі.

Пасляаперацыйны перыяд ўключае ў сябе кантрацэпцыю, якую прызначаюць у залежнасці ад глыбіні defectometry. Калі няма неабходнасці ушивать сценкі цела, кантрацэпцыі доўжыцца на працягу доўгага перыяду палавога ўстрымання. У некаторых выпадках яна доўжыцца да 3 месяцаў і нават да паўгода. Тып кантрацэпцыі падбірае лекар, кіруючыся саматычных і гінекалагічных захворванняў.

Калі можна зацяжарыць пасля аперацыі кансерватыўнай миомэктомии

Калі ў матка застаецца рубец, аптымальны тэрмін складае 2 гады. Не рэкамендуецца ў гэты час выкарыстоўваць сродкі ўнутрыматачнай кантрацэпцыі.

Кансістэнцыя рубца падчас цяжарнасці ацэньвалі з дапамогай УГД, гистероскопия, гистеросальпингография. Калі менш 2 гадоў, але няма аб'ектыўных прыкмет неплацежаздольнасці рубца, жанчына можа паспяхова зацяжарыць, а пасля паспяховага зачацця неабходна сачыць за станам маткі.

@place_image

Рубец можа выклікаць шэраг ускладненняў падчас цяжарнасці, наступствы якога могуць быць
вельмі бедных, у тым ліку і пагрозы перапынення цяжарнасці, плацентарный недастатковасці, калі плацэнта мацней у пашкоджаны ўчастак цела.

У гэтым выпадку парушаецца кровазварот паміж маці і плёнам, у выніку чаго апошні можа пакутаваць ад гіпаксіі.

Таксама магчымы разрыў маткі па рубцу. Акрамя таго, працэс дастаўкі таксама розныя.

Гарманальная тэрапія, якая спатрэбіцца пасля кансерватыўнай миомэктомии

Пасля выдалення пухліны неабходны дынамічны кантроль, клінічныя абследаванне, трансвагінальном ультрагукавое даследаванне. Звычайна пасля аперацыі для прафілактыкі інфекцыі прызначаецца антыбактэрыйная тэрапія. Таксама патрабуе выкарыстання гарманальных прэпаратаў для прадухілення рэцыдыву захворвання. І, вядома, прызначаны противоанемическое лячэнне.

@place_image

Лічыцца, што міёма маткі ці шыйкі маткі – гормонозависимая пухліна, таму пажадана выкарыстоўваць прэпараты, якія валодаюць антиэстрогенным эфектам на пэўныя клеткі.

Таму гарманальная тэрапія з'яўляецца адным з вядучых метадаў лячэння для жанчын, якія пакутуюць ад міёмы маткі. Раней выкарыстоўваліся андрогенных гармонаў, эстраген-гестагенные. Найбольш эфектыўныя прэпараты аналагі ГнРГ.


Здароўя табе і моцнага здароўя!